一天,小王带着满腔疑问来到谢老师的草堂。他看着谢老师坐在桌前,目光深邃,仿佛与世隔绝。小王敬佩地行了一个礼,然后小心翼翼地问道:“师父,我一直很想学习中医的舌诊,能否请您教教我呢?”
谢老师抬起头,微笑着看着小王:“你对舌诊有兴趣,这是一件好事。舌诊在中医中起源已久,它记录了许多古老的智慧和经验。我们来聊聊它的起源吧。”
谢老师坐在竹椅上,小王静静地坐在他的对面。谢老师开始向小王讲述舌诊的历史。
“舌诊起源很早,甚至可以追溯到殷墟时期。在殷墟的甲骨文中,就有舌诊的记载。《内经》也对舌诊有所描述,如舌纵、舌强、舌卷、舌萎、舌本痛、舌本烂等。此外,《灵枢・刺节真邪篇》中也有关于舌苔的描述,如舌焦唇槁、腊干嗌燥。”
小王聚精会神地听着,他被这些古老的记载深深吸引着。
谢老师说:“汉唐时期,张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中进一步丰富了舌诊的内容。他将舌诊分为舌质、舌胎、舌(感)觉三个方面。其中,他创造了‘舌胎’这个词汇,后来演变为了如今我们所熟知的"舌苔",用来指代舌上的苔垢。张仲景的舌诊方法灵活而广泛,通过观察舌象,可以推测疾病的原因、机理,辨别表里关系,辨别脏腑功能,进而确定治疗原则。”
小王很惊讶:“没想到,张仲景在中医诊断学上还做了这么多突出贡献!”
谢老师点点头,接着说:“那当然,张仲景开创了舌“苔”诊,他注意到在舌体表面还覆盖了一层物质,与《 黄帝内经》 中直接论述整个舌体不同,他将“舌胎”从“舌”的整体概念中分出。 张仲景认为外邪侵袭病位表浅时,正气能与邪气抗 争,故舌面上易抟聚为胎。 随着病程日久,邪气深入,会发生舌质的改变。”
“元代敖氏所著的《伤寒金镜录》是我国历史上第一部专门讨论舌诊的专著。”谢老师继续讲述着。“《伤寒金镜录》 标志着舌诊走向成熟,提倡外感热病应该以舌诊和脉诊相参来辨证施治,重视了舌象,确立了察舌辨证、辨舌用药的诊断方法,在舌诊史上属一大创新。 全书介绍了36种病理舌象,其中舌质图4种、舌胎图24种、舌质兼舌胎图8种。”
小王感叹道:“舌诊的发展真是博大精深啊!那在明清时期呢?有哪些有名的专著呢?”
谢老师微笑着回答道:“在明清时期,舌诊得到了更大的发展。各家学派都有自己的论著,各有长短。比如申斗垣著有《伤寒观舌心法》,张介宾著有《景岳全书》,傅松元著有《舌胎统志》,曹炳章著有《辨舌指南》等等。这些著作对舌诊的理论和实践都有重要贡献。”
小王赶紧拿着笔记下来。
谢老师接着又说:“另外,叶天士对舌诊的发展创新较大,他把舌象与卫气营血理论紧密结合,形成温热病辨证论治的体系。 他认为“辨卫与气,详于验胎,察营与血,重在辨舌”。”
谢老师接着又说:“进入新中国后,我们祖国的医学得到了新的发展。”谢老师的目光中透露出自豪。“许多舌诊专著重新出版,并得到更深入的研究。各个学科的科技工作者运用现代方法对舌诊进行深入研究,如舌荧光检查、病理切片、电镜检查,甚至利用细胞学、生物化学、细菌学等各种先进仪器进行检测。虽然在解释舌象的机理上取得了很大突破,但对临床的指导仍然有待进一步提高,更多的还是需要中医临床的观察和积累。”
小王听得津津有味,他开始憧憬起自己未来在舌诊道路上的探索。“师父,我想深入学习舌诊,通过观察舌象来推断疾病的发生和治疗方法。我希望能够成为一名优秀的中医舌诊医师,为人们的健康贡献自己的力量。”小王充满激情地表达着自己的愿望。
谢老师微笑着点头:“很好,你的热情和决心让我很欣慰。舌诊是一门深奥而神奇的学问,它需要耐心和实践来掌握。作为我的徒弟,我愿意亲自教导你。”
于是,小王开始了他在舌诊道路上的学习之旅。他每天都跟谢老师抄方学习,学习舌质、舌苔、舌形等各种舌象的特征和意义。
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